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“夯基礎(chǔ) 優(yōu)產(chǎn)品 筑平臺 強服務(wù)”助推職工醫(yī)療互助保障高質(zhì)量發(fā)展——以自治區(qū)總工會立體推進職工醫(yī)療互助保障高質(zhì)量發(fā)展為例
來源:梧州工人   作者:   瀏覽:次   發(fā)表時間:2023-08-22 09:19:49

近年來,廣西壯族自治區(qū)總工會不斷深化改革,強化監(jiān)督管理,以竭誠服務(wù)職工為宗旨,以規(guī)范化管理和精細化服務(wù)為抓手,用三年時間推動職工醫(yī)療互助保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,使職工醫(yī)療互助保障深入人心、擴面提質(zhì)。據(jù)統(tǒng)計,廣西職工醫(yī)療互助保障年度參保會員從144萬人增長到227萬人、保費收入從4400萬元增長到2.27億元、補助人次從4.14萬人增長到8.23萬人、年度會員最高補助從15萬元增長到50萬元。

  一、深化互助改革,強化頂層設(shè)計,構(gòu)建互助保障制度體系

  廣西職工保障互助協(xié)會(以下簡稱“廣西互助會”)在自治區(qū)總工會的正確領(lǐng)導下,堅持科學化、規(guī)范化、體系化發(fā)展理念,做好互助保障頂層設(shè)計,提出“1+1+1+1+3”的互助體系化建設(shè)發(fā)展思想,明確了近、中、遠期目標。即:緊扣一個“縱向到底、橫向到邊”的互助發(fā)展目標;建設(shè)一支政治可靠、組織健全、作風優(yōu)良、業(yè)務(wù)過硬的職工互助保障隊伍;完善一套完整、高效、實用的制度體系;打造一個集網(wǎng)絡(luò)化、智能化、專業(yè)化為一體的醫(yī)療互助綜合管理系統(tǒng);抓住三個依靠:依靠政府支持,依靠工會支持,依靠會員參與。

  配班子、優(yōu)結(jié)構(gòu)、壯隊伍,打造一流互助保障團隊。自治區(qū)總工會注重配齊配強廣西互助會領(lǐng)導班子,優(yōu)化職工隊伍結(jié)構(gòu),著力打造一支一流的專業(yè)互助保障團隊。按一正兩副配置行政領(lǐng)導班子;增設(shè)審計督察室,負責業(yè)務(wù)督導和風險防控;擴招工作人員,配齊專業(yè)力量;推進人事制度和工資績效管理改革,提出了定人、定崗、定薪,工資總額控制、薪酬與業(yè)績掛鉤的策略;加強業(yè)務(wù)培訓和作風建設(shè);建立健全戰(zhàn)略合作、政策咨詢、法律顧問、審計委員會等專家團隊。

  立規(guī)矩、守規(guī)矩、用規(guī)矩,構(gòu)建互助保障制度體系。廣西互助會堅持強化規(guī)矩意識,先后制定互助業(yè)務(wù)、財務(wù)管理、會員服務(wù)、績效考核等一系列制度,構(gòu)建一套較為完善的互助保障制度體系,讓互助保障活動有規(guī)可依、有章可循。同時,要求工作人員深入學好制度,嚴格按章辦事,不越紅線。

  樹精神、育文化、塑形象,擦亮互助保障服務(wù)品牌。廣西互助會充分發(fā)揮職工醫(yī)療互助低成本、低繳費、廣覆蓋、廣受益的優(yōu)勢,精心打造互助保障服務(wù)品牌。大力弘揚互助精神,提出“我助人人、人人助我”宣傳口號;注重塑造品牌形象,設(shè)計會旗、會徽,并創(chuàng)作互助歌曲《風雨同舟》;統(tǒng)一規(guī)范各級經(jīng)辦機構(gòu)名稱、門牌、標識,建立互助保障宣傳審批機制。

  建標準、提質(zhì)量、重考核,用好績效考評“助推器”。圍繞參保、補助、宣傳、財務(wù)、風控、管理、服務(wù)等方面,實施目標管理,營造出你追我趕、爭先創(chuàng)優(yōu)的良好氛圍;高位推動,將互助保障參保工作納入工會重點工作內(nèi)容,對各市總工會進行年度績效考核。

  二、做優(yōu)互助保障產(chǎn)品線,擴大會員受益面,提升職工獲得感、幸福感和安全感

  穩(wěn)中求進,不斷優(yōu)化主打產(chǎn)品。廣西互助會的主打產(chǎn)品是“互助1號”,參保會員從2020年的144.5萬人發(fā)展到2023年的225.74萬人,增長了57%。其特點是費用低、補助高,年度內(nèi)最高可達50萬元,“保大病、保重病”效果明顯。但也存在部分會員不理解、補助度和補助面達不到職工期望值等問題。為此,在充分預(yù)判風險的前提下,從2023年起適當提高了補助標準和范圍,增強了職工參保主動性。

  關(guān)愛新業(yè)態(tài)勞動者,量身打造新產(chǎn)品。為切實做好新業(yè)態(tài)勞動者的服務(wù)保障工作,廣西互助會主動將職工互助保障工作融入工會工作大局,推動貨車司機、快遞小哥等新業(yè)態(tài)勞動者互助保障全覆蓋。2022年,廣西互助會研究開發(fā)“互助2號”產(chǎn)品,旨在解決新業(yè)態(tài)勞動者參保問題,大大提高了新業(yè)態(tài)勞動者的獲得感、幸福感和安全感。

  三、筑造“智慧互助”平臺,互助業(yè)務(wù)駛?cè)胩釞n升級“快車道”

  廣西互助會緊跟時代步伐,順應(yīng)職工期待,打造“智慧互助”新平臺。按照“三集中、四融合、強安全、可擴展、高智能”的思路,廣西互助會開發(fā)了集互助、辦公、官網(wǎng)、官微、財務(wù)、參保倒計時、管理駕駛艙等七位一體的“智慧互助”新平臺,實現(xiàn)了互助業(yè)務(wù)全流程“不見面、零跑腿”智能化目標。新平臺可集中辦理投保、承保、理賠三種業(yè)務(wù),在全國率先跨入了“智慧互助”行列。同時,廣西互助會加強互助保障風險防控,提高系統(tǒng)安全等級,按照國家標準進行技術(shù)和制度配套,筑牢網(wǎng)絡(luò)安全防線。

  2022年,針對防疫物資緊俏、職工尋醫(yī)問藥難的問題,廣西互助會利用智慧互助平臺優(yōu)勢,在官方微博上開通“防疫服務(wù)直通車”和“藥品互助”小程序,線上線下相結(jié)合開展多元互助、實物互助,幫助職工辦實事、解難事;增加政策制度、互助動態(tài)、網(wǎng)上就診、健康咨訊、職工書屋、公益講座等增值服務(wù),滿足職工會員指尖上的需求。今年3月,“防疫服務(wù)直通車”升級為“職工服務(wù)直通車”,除提供健康防疫物資外,還提供鄉(xiāng)村振興產(chǎn)品和其他生活物資,讓職工會員足不出戶即可享受便利快捷、優(yōu)質(zhì)貼心的普惠服務(wù)。

  四、深化會員服務(wù)理念,提升會員服務(wù)質(zhì)量,提高會員參保吸引力

  堅持職工需求導向,全面提升互助保障工作服務(wù)水平。為突出互助保障的公益性和服務(wù)性,廣西互助會提出了“宣傳就是服務(wù),服務(wù)就是宣傳”的理念,提高會員參保吸引力。

  制定服務(wù)規(guī)范,建立“人工+智能”服務(wù)模式。廣西互助會堅持以服務(wù)職工為本,創(chuàng)新模式,規(guī)范標準,提升質(zhì)效。一是制定服務(wù)標準,提出“三服務(wù)、三覆蓋、兩舉措”服務(wù)理念,即事前宣傳服務(wù)、事中咨詢服務(wù)、事后回訪服務(wù);覆蓋基層工會、互助會員、職工群眾;面向基層工會和會員提供精準服務(wù),面向社會提供普遍服務(wù)。二是建立“人工+機器人”7×24小時智能服務(wù)模式,將服務(wù)工作貫穿始終。據(jù)統(tǒng)計,2022年接待服務(wù)超過50萬人次,平均響應(yīng)時間10秒,服務(wù)滿意度超過99%。

  保障回訪經(jīng)費,建立“服務(wù)+宣傳”新模式。每年廣西互助會安排10萬元專項經(jīng)費,開展大病重病會員回訪服務(wù),提出“一條補助短信、一個問候電話、一份慰問品、一筆慰問金、一篇宣傳報道”的“五個一”標準,建立“服務(wù)+宣傳”運營模式。

  廣西互助會通過夯基礎(chǔ)、優(yōu)產(chǎn)品、筑平臺、強服務(wù),積極探索構(gòu)建“橫向到邊、縱向到底”的互助保障服務(wù)體系,立體推進廣西職工互助保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,各項工作均走在全國前列。今年6月底在貴州貴陽召開的全國職工互助保障組織提質(zhì)擴面工作會議上,廣西互助會做了交流發(fā)言。今年以來,先后有全國總工會、四川省總工會、內(nèi)蒙古自治區(qū)總工會調(diào)研組到廣西壯族自治區(qū)總工會,與廣西互助會座談交流職工保障互助工作。 


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